Sakit leher merupakan masalah yang hampir semua orang pernah temui. Ini adalah bagian tulang belakang yang paling mobile dan rapuh, dan sindrom nyeri dengan intensitas yang bervariasi dapat timbul karena alasan yang sangat berbeda. Sakit leher jarang menandakan penyakit serius. Meski demikian, serviksgia yang berulang secara berkala dan menetap harus menjadi sinyal untuk mencari penyebab kondisi ini.
Paling sering ini adalah nyeri otot; penyebabnya juga bisa berupa perubahan degeneratif pada tulang belakang, cedera dan penyebab lainnya (non-vertebrogenik): angina pektoris, penyakit menular, endokrin, rematik, onkologis, patologi kelenjar getah bening, dll.
Sakit leher bisa disertai pusing, lemas, sakit kepala, kejang otot, nyeri dan mati rasa di lengan, dll.
Klasifikasi, jenis dan sifat sindrom nyeri
Ada beberapa klasifikasi serviksgia:
- Menurut durasi perjalanannya, bisa akut (kurang dari 4 minggu), subakut (1-4 bulan) dan kronis (lebih dari 4 bulan).
- Berdasarkan sifat sindrom nyeri, nyeri pegal, tumpul, dan menusuk dibedakan.
- Berdasarkan lokasinya, nyeri dibedakan pada bagian anterior, posterior dan lateral leher. Ketika rasa sakit menjalar ke kepala, mereka berbicara tentang cervicocranialgia, dan ke bahu - tentang cervicobrachialgia.
- Berdasarkan kejadiannya, semua nyeri leher dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar - vertebrogenik dan non-vertebrogenik:
- Vertebrogenik: terjadi akibat penyakit, cedera tulang belakang. Ini adalah kelompok penyebab serviksgia yang paling umum. Menurut statistik, > 70%. Penyebab paling umum adalah nyeri otot. Hal ini dapat disebabkan oleh kondisi seperti myofascial, sindrom otot-tonik, myositis, miopati serviks, postur tubuh yang buruk, dll.
- Nonvertebrogenik: disebabkan oleh sebab lain (iskemia miokard, penyakit menular, endokrin, onkologis, kerusakan kelenjar getah bening, rematik, dll).
Mari kita lihat alasan individualnya secara lebih rinci.
Penyebab yang menyebabkan sakit leher
Cedera (patah tulang, whiplash)
Mekanisme cedera whiplash berhubungan dengan leher yang tertekuk tajam ke depan atau ke belakang dengan gerakan mundur lebih jauh ke arah yang berlawanan. Kerusakan seperti ini biasa terjadi pada kecelakaan. Dalam hal ini, terjadi peregangan pada alat dan otot tendon-ligamen, kerusakan tulang belakang (fraktur kompresi) dan cakram intervertebralis, subluksasi dan dislokasi vertebra serviks, dan pembentukan hernia.
Ada keluhan nyeri pada leher, menjalar ke bahu, kepala, dan daerah interskapula; pembatasan pergerakan; pusing; mual. M.b. gangguan penglihatan, menelan (disfagia).
Cedera lain yang dapat ditimbulkannya antara lain memar, luka, dan otot leher tegang. Akibat dari cedera traumatis dapat berupa serviksgia, migrain, kejang otot, gangguan mobilitas leher, kelelahan, dan gangguan penglihatan.
Penyakit distrofik pada tulang belakang
Osteochondrosis ditandai dengan perubahan degeneratif-distrofik terkait usia pada persendian tulang belakang yang terjadi akibat penurunan elastisitas, perataan, dan rusaknya cakram intervertebralis.
Fungsi penyerap goncangan pada cakram secara bertahap terganggu. Hal ini menyebabkan peningkatan beban pada sendi intervertebralis (facet), arthrosis, radikulopati - sindrom nyeri akibat terjepitnya akar saraf oleh pertumbuhan tulang (osteofit), dan ketegangan pada otot leher. Ketika arteri vertebralis terkompresi, suara bising di telinga, bintik-bintik berkedip di depan mata, penglihatan kabur, dan pusing terjadi.
Secara bertahap, diskus intervertebralis kehilangan elastisitasnya. Ketika mereka dikompresi, terjadi penonjolan (tonjolan) ke dalam saluran tulang belakang dengan pembentukan hernia lebih lanjut. Hal ini menyebabkan kompresi dan perkembangan perubahan patologis pada sumsum tulang belakang (mielopati). Akibatnya, sindrom nyeri meningkat, sensitivitas lengan, kaki, dan kulit kepala terganggu dengan berkembangnya mati rasa dan paresthesia. Kelemahan muncul di tangan, refleks tendon berubah.
Rasa sakitnya unilateral, sifatnya menusuk, diperburuk dengan memiringkan kepala ke sisi yang sakit, memiringkan kepala ke belakang, sehingga pasien secara intuitif menundukkan kepalanya ke depan dan ke sisi yang berlawanan dengan lokasi rasa sakit. Osteochondrosis mungkin disertai dengan cervicobrachialgia; cervicocranialgia.
Spondylosis biasanya menyertai osteochondrosis. Dengan patologi ini, pertumbuhan tulang (osteofit) terbentuk di tepi badan vertebra. Pada saat yang sama, terjadi penurunan ukuran diskus intervertebralis. Ketika tulang belakang yang berdekatan menyatu, mobilitas leher menjadi terbatas.
Dengan spondylolisthesis, perpindahan (tergelincir) dari vertebra di atasnya terjadi sehubungan dengan vertebra di bawahnya. Patologi ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri di area lokasinya. Diagnosis dipastikan dengan rontgen.
Sindrom otot
Nyeri otot - sindrom myofascial
Ketegangan otot leher yang berlebihan dalam jangka panjang, ligamen terkilir, dan hipotermia lokal menyebabkan nyeri otot. Mereka disertai dengan keterbatasan mobilitas dan kejang otot leher. Saat diraba (merasakan) otot terasa tegang dan nyeri.
Sindrom nyeri pada sindrom myofascial memiliki intensitas sedang, berumur pendek, meningkat dengan gerakan leher, dan hilang dengan sendirinya jika tidak diobati.
Sindrom otot-tonik (kejang otot di daerah cervicothoracic)
Secara klinis dimanifestasikan oleh ketegangan otot yang berkepanjangan dan terus-menerus, kontraksi refleksnya - kejang otot. Otot menjadi padat saat disentuh, bengkak, dan nyeri.
Titik pemicu terbentuk - area dengan rasa sakit yang paling parah. Cervicalgia diperburuk dengan memutar kepala, fleksi dan ekstensi tulang belakang leher. Mungkin disertai mati rasa pada jari keempat dan kelima.
situs web
Dengan myositis leher, peradangan pada serat otot berkembang. Penyakit ini paling sering terjadi dengan latar belakang hipotermia. Ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri hebat saat bergerak dan gangguan tonus otot. Karena perbedaan tonus otot, kepala dimiringkan ke satu sisi, dan tortikolis sekunder terbentuk.
Miopati serviks
Miopati atau patologi degeneratif jaringan otot ditandai dengan penurunan kontraktilitas miofibril, kelemahan otot progresif, keterbatasan gerak, penurunan tonus, dan perkembangan atrofi otot, diikuti dengan penggantian serat otot dengan jaringan lemak atau ikat.
Plexitis serviks
Plexitis serviks adalah kelainan pada pleksus saraf serviks. Lebih sering berkembang dengan latar belakang cedera atau hipotermia. Nyeri terlokalisasi di permukaan anterolateral leher, dan menjalar ke telinga, dada, dan belakang kepala. Rasa sakitnya semakin parah saat batuk, berbicara, dan disertai sensasi merangkak, paresthesia - pelanggaran sensitivitas berupa mati rasa, terbakar, kesemutan.
Postur tubuh yang buruk
Postur tubuh terganggu ketika seseorang menghabiskan waktu lama di depan komputer atau berada dalam posisi monoton lainnya. Faktor predisposisinya juga antara lain penggunaan bantal yang terlalu empuk atau terlalu tinggi untuk tidur. Dengan postur tubuh yang buruk, beban pada ligamen dan otot leher meningkat, kepala bergerak ke depan, dan bentuk bungkuk.
Alasan lain
Nyeri pada leher juga dapat disebabkan oleh sebab lain yang non-vertebrogenik, misalnya penyakit arteri koroner (penyakit jantung koroner. Bentuk atipikalnya, nyeri dapat menjalar ke leher, lengan kiri, bahu. Penyakit ini ditandai dengan perubahan EKG. Gejala klinisnya antara lain rasa berat di dada, sesak napas, lemas dengan aktivitas fisik minimal.
Pada meningitis (radang selaput otak lunak), nyeri pada leher dan kepala disertai leher kaku, demam, dan muntah. Gambaran klinis serupa diamati pada meningisme. Untuk membedakan kondisi tersebut, dilakukan tusukan tulang belakang.
Limfadenitis serviks, atau pembesaran kelenjar getah bening serviks, adalah penyebab paling umum dari serviksgia (sekitar 50% dari semua kasus) pada anak-anak. Gejala ini terjadi pada berbagai penyakit menular dan inflamasi (radang amandel, faringitis, otitis, stomatitis, ARVI, influenza, rinosinusitis, campak, mononukleosis, TBC), dan patologi onkologi. Rasa sakitnya meningkat saat menelan, palpasi (palpasi) kelenjar getah bening.
Nyeri leher dapat menyertai artritis reumatoid remaja. Penyakit jaringan ikat autoimun ini muncul sebelum usia 16 tahun dan ditandai dengan kerusakan sendi dan manifestasi ekstra-artikular.
Kolagenosis sistemik lain yang dapat menyebabkan nyeri leher:
- Ankylosing spondylitis adalah penyakit jaringan ikat yang menyerang tulang belakang. Dengan penyakit ini, masing-masing tulang belakang dapat menyatu.
- Dermatomiositis ditandai dengan peradangan pada jaringan otot dan kulit, mirip dengan fotodermatosis, terutama di area tubuh yang terbuka.
- Skleroderma mencakup perubahan fibrosa-sklerotik pada kulit, otot, persendian, pembuluh darah, dan organ dalam.
Cervicalgia diamati dengan tortikolis, penyakit ortopedi dengan penyimpangan leher dari sumbu vertikal. Malformasi kongenital ini didiagnosis pada anak usia dini dan lebih sering terjadi pada anak perempuan.
Sakit leher menyertai penyakit tumor; proses inflamasi bernanah: abses (radang jaringan lunak terbatas), phlegmon (radang jaringan lunak tanpa batas yang jelas); patologi kelenjar tiroid; kelenjar ludah; plexit; osteoporosis; trakeitis (radang mukosa trakea); esofagitis (radang mukosa esofagus); aterosklerosis; sindrom Reiter; benda asing.
Dengan patologi kelenjar tiroid (gondok toksik difus, tiroiditis Hashimoto), sindrom nyeri dikombinasikan dengan peningkatan suhu tubuh, rasa panas, peningkatan keringat, peningkatan detak jantung, peningkatan iritabilitas, dan air mata.
Sialadenitis adalah peradangan pada kelenjar ludah. Rasa sakitnya meningkat saat mengunyah dan menelan. Terjadi pembengkakan pada daerah kelenjar ludah berada, mulut kering, lemas, menggigil, dan demam.
Dengan kekurangan mineral (terutama kalsium, fosfor) dan vitamin (D3), terjadi pengeroposan tulang (osteoporosis). Risiko terjadinya hal ini meningkat pada wanita selama menopause. Osteoporosis tulang belakang leher disertai dengan serviksgia.
Trakeitis ditandai dengan meningkatnya nyeri saat batuk, sedangkan esofagitis ditandai dengan meningkatnya nyeri saat makan.
Dengan aterosklerosis (kerusakan dinding arteri besar dengan pembentukan plak aterosklerotik yang menghambat aliran darah normal) dan patologi pembuluh darah lainnya, nyeri leher dikombinasikan dengan pusing dan tinitus.
Sindrom Reiter adalah kompleks gejala yang dimanifestasikan oleh tiga serangkai klasik: kerusakan pada sistem genitourinari (uretritis + prostatitis), persendian, konjungtivitis. Hal ini paling sering disebabkan oleh infeksi mikoplasma dan memiliki perjalanan penyakit yang kronis.
Lokalisasi nyeri leher - masalah apa yang ditunjukkannya?
Lokalisasi nyeri membantu menentukan penyebab serviksgia dengan benar dan mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu.
Penyebab utama nyeri leher bagian depan adalah:
- Patologi kelenjar tiroid.
- Sialadenitis.
- Abses retrofaringeal adalah peradangan pada jaringan yang terletak di ruang retrofaringeal. Nyeri leher diperburuk saat menelan, disertai kemerahan pada kulit permukaan depan leher, peningkatan suhu hingga demam (38-39°).
- Plexitis serviks.
- Penyakit jaringan ikat sistemik (dermatomiositis, skleroderma). Rasa sakitnya pegal, menarik, menjalar ke leher dan tulang belakang.
- Limfadenitis serviks.
- Bentuk penyakit jantung iskemik yang tidak khas.
- Trakeitis, esofagitis.
- Fraktur kompresi pada vertebra serviks.
Penyebab nyeri pada leher bagian belakang:
- Osteochondrosis, penonjolan diskus, hernia tulang belakang, spondylosis, spondylolisthesis.
- Sindrom miofasial.
- Spondilitis ankilosa.
- TBC tulang belakang.
- Osteomielitis.
- Sindrom Reiter.
- Fraktur kompresi pada badan vertebra serviks, fraktur lengkung dan prosesus vertebra.
Nyeri di sisi leher mungkin terjadi karena aterosklerosis; sindrom myofascial; benda asing; proses tumor di faring, laring, kelenjar tiroid. Cervicalgia pada bagian samping dapat menyebabkan tortikolis sekunder, karena pasien selalu berusaha memiringkan kepalanya ke sisi yang nyeri.
Siapa yang harus dihubungi untuk sakit leher
Seorang terapis, dokter anak, atau ahli saraf akan membantu mengatasi nyeri leher. Jika nyeri leher disebabkan oleh cedera, sebaiknya hubungi ahli trauma atau ahli bedah. Tergantung pada penyebab nyerinya, terapis dan dokter anak juga dapat merujuk pasien ke dokter spesialis seperti ahli reumatologi, spesialis penyakit menular, ahli jantung, ahli onkologi, atau ahli THT.
Diagnosis penyakit, tes dan pemeriksaan
Untuk mengetahui penyebab serviksgia, dokter memeriksa pasien, menanyakan keluhan yang ada, menjelaskan durasi gejala, sifat nyeri, lokalisasi, penyinaran, kombinasi dengan gejala lain, dan melakukan palpasi. Menentukan penyebab serviksgia penting untuk pengobatan yang tepat.
Jika perlu, berikut ini ditentukan:
- konsultasi dengan spesialis sempit;
- metode pemeriksaan instrumental: EKG, pemantauan Holter, EMG - elektromiografi (menentukan aktivitas bioelektrik otot dan transmisi neuromuskular), elektroneurografi (menentukan kecepatan transmisi impuls saraf sepanjang serabut saraf tepi).
- X-ray tulang belakang leher, CT, MRI;
- myelography – radiografi kontras pada ruang subarachnoid (subarachnoid) sumsum tulang belakang.
- USG (pemeriksaan USG) kelenjar ludah, kelenjar tiroid; pemindaian dupleks (untuk menilai kondisi pembuluh darah dan aliran darah).
Metode pengobatan
Perawatan serviksgia harus komprehensif. Ada pengobatan konservatif yang bertujuan menghilangkan nyeri otot, kejang, menghentikan proses inflamasi, dan intervensi bedah yang dilakukan untuk menstabilkan tulang belakang dan memastikan keluarnya nanah.
Metode pengobatan konservatif:
- Terapi obat. Hanya diresepkan oleh spesialis medis, pengobatan sendiri tidak dapat diterima! Untuk sindrom otot, dapat berupa terapi lokal (penggunaan salep anestesi, gel) atau penggunaan obat sistemik yang bertujuan menghilangkan nyeri dan kejang otot.
- Metode pengaruh fisioterapi. Ini termasuk magnetoterapi, fonoforesis, elektroforesis dengan bahan obat, USG, laser, UHF (prosedur termal), cryotherapy (paparan dingin), SMT (arus termodulasi sinusoidal), UVT (terapi gelombang kejut), MLT (medan magnet + paparan laser), aplikasi parafin/ozokerit dan lain-lain.
- Terapi olahraga. Serangkaian latihan dipilih secara individual tergantung pada penyebab rasa sakitnya. Terapi olahraga membantu memperkuat otot-otot leher, punggung, dan pembentukan postur tubuh yang benar.
- Pijat. Hal ini dapat dilakukan secara terpisah atau dikombinasikan dengan terapi olahraga dan terapi manual. Meningkatkan sirkulasi darah, meredakan kejang otot, menormalkan tonus otot.
- Terapi manual. Memungkinkan Anda meredakan ketegangan otot, nyeri, dan menghilangkan penyumbatan.
Penting: terapi olahraga, pijat, terapi manual dikontraindikasikan selama periode nyeri akut, serta jika terjadi cedera!
- Pijat refleksi atau mempengaruhi titik akupunktur dengan menggunakan jarum suntik, kauterisasi, hirudoterapi. Kombinasi poin, durasi dan jumlah prosedur akan berbeda untuk patologi yang berbeda.
- Teknik ortopedi. Ini adalah imobilisasi menggunakan perban atau kerah Chance. Ini dilakukan dengan fraktur kompresi vertebra serviks, pada periode akut dengan sindrom otot, osteochondosis.
- Taping atau kinesio taping adalah penerapan tempelan (kaset) khusus pada kulit leher. Ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, bengkak, menghilangkan kejang otot dan ujung saraf terjepit, meningkatkan sirkulasi darah dan aliran getah bening, serta memulihkan setelah cedera dan operasi. Skema penerapan kaset berbeda untuk patologi yang berbeda. Tergantung pada metode penerapannya, pita perekat meningkatkan drainase limfatik, memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik, menormalkan tonus otot, dan menstabilkan sendi.
Perawatan bedah dilakukan untuk hernia tulang belakang (jika terapi konservatif tidak efektif), neoplasma, abses, selulitis, dan benda asing di leher.
Obat apa yang harus diobati
Sindrom non-vertebral ditangani oleh spesialis; setiap kelompok penyebab memiliki terapinya sendiri. Untuk meredakan nyeri otot di leher, kelompok obat berikut digunakan:
- NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid). Mereka menghambat enzim siklooksigenase (COX). Ada COX 1 dan COX 2. Penggunaan NSAID merupakan terapi simtomatik yang bertujuan menghilangkan nyeri dan tanda peradangan lainnya. Untuk mengurangi risiko efek samping, dianjurkan untuk menggunakan NSAID dengan tindakan selektif terhadap COX 2.
- Anestesi lokal. Mereka disuntikkan ke area keluarnya saraf (blokade).
- Relaksan otot. Membantu meredakan kejang otot dan mengendurkan otot.
- Persiapan yang meningkatkan mikrosirkulasi jaringan.
- Hormon steroid (glukokortikoid). Meredakan peradangan, pembengkakan jaringan, nyeri. Biasanya digunakan ketika NSAID tidak efektif atau dikombinasikan dengan NSAID.
- Vitamin B, C (asam askorbat), D dan mineral: kalsium, fosfor, kalium, magnesium. Kalsium adalah vitamin dan mineral kompleks yang direkomendasikan untuk pengobatan dan pencegahan osteoporosis dan patah tulang.
- Kondroprotektor. Meningkatkan trofisme (nutrisi) jaringan tulang rawan, meningkatkan regenerasi tulang rawan.
- Antikonvulsan. Diresepkan untuk kejang dan kejang otot.
Terapi obat diresepkan hanya setelah pemeriksaan lengkap dan identifikasi penyebab serviksgia.
Mencegah sakit leher
Untuk mencegah sakit leher, disarankan untuk mengikuti aturan sederhana:
- Atur tempat kerja Anda dengan benar (pencahayaan, ketinggian monitor, jarak monitor ke mata, dan parameter lainnya harus memenuhi standar yang berlaku umum).
- Minimalkan faktor risiko: hindari angin kencang, hipotermia; jangan biarkan kepala ditekuk atau dimiringkan secara tiba-tiba, dll.
- Perhatikan postur tubuh Anda, termasuk saat bekerja di depan komputer.
- Saat istirahat, lakukan terapi olahraga untuk memperkuat otot-otot leher dan korset bahu.
- Optimalkan aktivitas fisik.
- Untuk tidur, lebih baik menggunakan bantal ortopedi yang tidak tinggi, tetapi biasa, atau bahkan lebih baik.
- Berat badan yang benar.
- Menjalani pemeriksaan kesehatan tepat waktu.
Mengikuti tindakan pencegahan akan membantu menjaga kesehatan dan kesejahteraan selama bertahun-tahun. Mengunjungi dokter ketika tanda-tanda pertama gejala patologis muncul dan perawatan tepat waktu akan membantu menghindari proses kronis dan perkembangan komplikasi.